Dôvera a PDG ukončili spor: Nová zmluva prináša tisíce vyšetrení navyše
Po mesiacoch neistoty uzavrela skupina PDG a zdravotná poisťovňa Dôvera novú zmluvu. Člen predstavenstva Dôvery Marián Faktor tvrdí, že poisťovňa z dohody nemá ani jedno euro zisku navyše.
Ešte pred pár dňami to vyzeralo, že napätie medzi jedným z najväčších poskytovateľov rádiologických služieb na Slovensku a najväčšou súkromnou zdravotnou poisťovňou, ktoré trvalo mesiace, sa tak skoro neskončí. Medicínsky riaditeľ Pro Diagnostics Group (PDG), rádiológ Pavol Pauliny, predtým varoval pred následkami dlhodobej nedostupnosti magnetickej rezonancie pre pacientov.
Spor o výšku úhrad za vyšetrenia sa vystupňoval začiatkom júla, keď vypršala pôvodná zmluva. Pracoviská PDG začali vo veľkom rušiť a presúvať termíny pre poistencov Dôvery.
Nová zmluva a jej podmienky
Faktor uviedol, že pacient by na spor dvoch súkromných subjektov nemal doplácať. Poisťovňa sa snažila každému poistencovi, ktorému poskytovateľ zrušil termín, nájsť náhradný termín u iného poskytovateľa. Mrzí ho, že to malo na poistencov negatívny vplyv.
Dohoda podľa neho zabezpečí viac vyšetrení a kratšie čakacie doby. Skupina PDG akceptovala prvú úroveň kvality aj vymedzenú sadu špeciálnych výkonov s vyššou cenou. Výsledkom je, že 9 777 poistencov navyše získa prístup k vyšetreniam.
Dohoda bola uzavretá minimálne na obdobie jedného roka. Faktor odmietol tvrdenia PDG, že poisťovňa ponúkala zmluvu len do 30. septembra. Uviedol, že ponúkali zmluvu minimálne na rok a rokovali o trojročnej zmluve.
Vyššie ceny za špičkové výkony
Faktor vysvetlil, že poisťovňa trvala na vyššej cene len tam, kde existuje medicínske zdôvodnenie. Vyššia cena a 3-teslový prístroj sú podľa neho medicínsky odôvodnené napríklad pri pacientoch so sklerózou multiplex alebo epilepsiou.
Dodal, že pri bežných vyšetreniach, ako je koleno či členok, plne postačuje 1,5-teslové MR. Úroveň 125 až 135 eur je štandardná úhrada, ktorú akceptuje 75 percent ostatných poskytovateľov.
Faktor tiež uviedol, že zisk zdravotnej poisťovne je regulovaný a nemôže presiahnuť jedno percento z poistného, takže dohoda s PDG naň nemá vplyv.
Stav slovenského zdravotníctva
Podľa Faktora je stav slovenského zdravotníctva lepší, ako je povedomie o ňom. Uviedol, že v oblasti online služieb a telemedicíny patrí Slovensko k európskym lídrom.
V súvislosti s výnimkovými liekmi Faktor povedal, že Dôvera schvaľuje 9 z 10 podaných žiadostí. Ak si pacient v prvom období hradí liek sám a dôjde k objektívnemu zlepšeniu jeho stavu, ďalšiu liečbu preberá poisťovňa.
Zdôraznil, že žiadny zdravotný systém nedokáže zafinancovať sto percent všetkých žiadostí o výnimkové lieky.
